Спешащие на свет: врачи обсудили критерии реанимации недоношенных

Базовая инфа
Дата размещения
219
0
0

Детей с экстремально низкой массой тела стали чаще спасать, но это приводит к росту числа инвалидов

издание «Известия»

В воскресенье, 17 ноября, во всем мире отмечается Международный день недоношенных детей, который был установлен, чтобы привлечь внимание к этой проблеме. В России число спасенных врачами малышей с экстремально низкой массой тела при рождении растет. Это связано с тем, что качество помощи, оказываемой женщинам с преждевременными родами, значительно улучшилось. Акушеры-гинекологи и неонатологи в рамках конференции «Здоровье женщины: от прошлого к будущему» обсудили показатели рождения детей на 22-й неделе беременности. Согласно представленной статистике, их выживаемость резко возросла. Однако, согласно наблюдениям, 100% таких малышей ждут тяжелые проблемы со здоровьем, вплоть до инвалидности. Диаметрально противоположные мнения по поводу реанимации таких детей после рождения публикуют «Известия».

Рожденные по критериям

Минздрав 7 ноября принял поправки к приказу, утвердившему критерии рождения. Первый из них касается сроков родов — это минимум 22-я неделя беременности. Второй — младенец должен весить не менее 500 г. Когда вес неизвестен (ребенок родился дома или в машине «скорой») учитывается длина тела — минимум 25 см. Если он не соответствует указанным параметрам, то свидетельство о рождении семье выдадут только через семь суток — столько должен прожить малыш, чтобы официально считаться рожденным.

В мире пороговым для выхаживания недоношенных детей в период с 1930-х до начала 1950-х годов считался вес около 2 кг, потом он начал снижаться. В 1960-е годы это уже был вес в 1,5–1,8 кг. В конце 1970-х — начале 1980-х относительно хорошо научились выхаживать новорожденных весом 1 кг, а вот детей, которые весили 0,5 кг, стали спасать сравнительно недавно.

Новорожденный в палате интенсивной терапии

Новорожденный в палате интенсивной терапии в родильном доме №1 в Санкт-Петербурге

Фото: ТАСС/Александр Демьянчук

Сейчас в западных странах критерии рождения и перинатальной смертности не такие, как в России. Например, в рекомендациях Национального центра статистики здоровья США сказано, что живыми нужно считать все плоды сроком от 24 недель гестации (беременности), а также тех детей, которые прожили семь дней. Согласно с такими показателями и Бюро национальной статистики Великобритании. В Канаде порог повышен — живыми считаются плоды, рожденные после 28 недель беременности.

В некоторых странах родителям предлагают выбор: они могут написать отказ от реанимационных мероприятий, после того как становится понятно, что ребенок родится с серьезными патологиями. Российские врачи выхаживают малышей вне зависимости от желания родителей, если они по параметрам соответствуют критериям рождения. Это решение, которое спасает жизни многим детям, родившимся на 22-й неделе беременности, обсудили акушеры-гинекологи и неонатологи, собравшиеся в Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И. Пирогова Минздрава на конференции «Здоровье женщины: от прошлого к будущему».

Недетские проблемы

Тревога специалистов связана с тем, что, согласно статистике, 100% детей, рожденных на 22-й неделе беременности, становятся инвалидами, а многие умирают, не дожив до года. Как сообщила «Известиям» заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ имени Пирогова Юлия Доброхотова, эта тема имеет очень большое значение, так как число детей, рождённых с экстремально-низкой массой тела, растет.

— У этих младенцев могут быть разные патологии: от недееспособности, когда человек не может себя обслуживать, до проблем со зрением или слухом, — отметила она. — Нужно пересмотреть критерии того, когда надо проводить реанимационные мероприятия, а когда нет.

Недоношенный ребенок

Недоношенный ребенок в инкубаторе (кувезе), оборудованном современной аппаратурой, в отделении городской больницы №8 в Москве

Фото: ТАСС/Владимир Астапкович

Однако далеко не все врачи наблюдают именно такую картину. Например, заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач-акушер-гинеколог ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 департамента здравоохранения города Москвы» Павел Кузнецов рассказал «Известиям» о совершенно противоположном опыте.

— Мы следим за состоянием недоношенных детей, которые родились у нас в центре. И когда к нам приходят дети, которые при рождении весили меньше 500 г, и мы видим их улыбки, то понимаем, что все сделали правильно. У нас сейчас есть такой мальчик, который родился весом 450 г на 28-й неделе, никто не верил, что он выживет. Сейчас он ходит в школу, и пока серьезных проблем мы не наблюдаем, — рассказал врач.

Также Павел Кузнецов с радостью отметил, что методики оказания помощи детям с экстремально низкой массой тела постоянно совершенствуются, и, возможно, в ближайшем будущем они позволят лечить серьезные патологии у младенцев. А также и то, что сейчас в Москве спасают уже порядка 80% таких малышей.

Женщина с новорожденными детьми

Женщина с новорожденными детьми в палате совместного пребывания в перинатальном центре

Фото: ТАСС/Гавриил Григоров

Впрочем, не все врачи испытывают положительные эмоции при взгляде на эту статистику. Так выступившая на конференции врач-гинеколог, депутат Госдумы Татьяна Цыбизова рассказала, что за такой процент спасенных младенцев государству приходится платить высокую цену. Содержание одного такого ребенка в перинатальном центре обходится почти в 4 млн рублей. Как отметила Татьяна Цыбизова, это тот аспект, о котором не принято говорить по этическим причинам, однако он серьезно недооценивается.

Татьяна Цыбизова также привела статистику: среди патологий, которые наблюдаются у недоношенных, рожденных между 22–24 неделей беременности, — пороки сердца, церебральный паралич и другие серьезные неврологические расстройства (42%), нарушения зрения вплоть для слепоты (40%), нарушения слуха, психические расстройства и другие инвалидизирующие заболевания.

Высокая степень ответственности

В Минздраве попросили обратиться с вопросами касательно критериев рождения в Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика И. В. Кулакова. Главный научный сотрудник 1-го акушерского отделения патологии беременности этого центра Зульфия Ходжаева сообщила, что действующие нормы были приняты в 2011 году в связи с рекомендациями ВОЗ.

В дальнейшем нормы могут быть пересмотрены по образцу западных стран, скажем Великобритании, где срок преждевременных родов считается с 24 недель. Тем не менее детям, которые родились на сроке в 22 недели с проявлениями жизненных признаков, необходимо оказывать помощь, и если они проживут неделю, то записывать их как рожденных. Однако для внесения данных изменений в критерии гинекологическому сообществу необходимо проанализировать все детали и договорится о единых стандартах оказания помощи.

Выписка из родильного дома
Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

Однако председатель Национального родительского комитета Ирина Волынец считает, что разговоры о пересмотре критериев рождения ведутся для того, чтобы снять с медиков часть ответственности за детей, которых сложно выхаживать.

Нам нужно бороться за жизнь каждого рожденного ребенка и оказывать ему полный объем помощи. Предложения о пересмотре критериев антигуманны. Отказы мамы пишут и от здоровых детей, что же, следуя этой логике, их убивать? Нужно думать о другом: как помогать таким семьям, — уверена общественный деятель.

Дискуссия о критериях рождения детей с экстремально низкой массой тела продолжается.


(0)
0,0
Дизлайк 0
Всего 0
Лайк 0
Кто-то печатает...

Лента новостей


06:27Сообщение о минировании аэропорта в Хабаровске оказалось ложным
06:27Россияне пожаловались на проблемы с заселением в отели в Турции
06:2612 августа – последний день работы американских госучреждений с Huawei
06:25Откуда у акима Караганды часы за 5 тыс. долларов, выяснили антикоррупционщики
06:25Погода в Петербурге – типичная для 12 августа. К концу недели немного потеплеет
06:23Пять человек пострадали в результате ДТП в Калмыкии
06:23Российских журналистов заподозрили в причастности к беспорядкам в Минске
06:21Эковандализм: мировые СМИ обратили внимание на ситуацию вокруг озера Кобейтуз
06:21Около 300 НКО участвуют в конкурсе на предоставление помещений от властей Москвы
06:20В Беларуси на лечение раненых активистов собрали миллион долларов
06:20Российскую вакцину от коронавируса планируют использовать более 20 стран
06:19Спецрейс "Сохнута" доставил в Израиль репатриантов и волонтеров из Мексики
06:19Криминальное прошлое Ольмерта могут "отменить"
06:18МИД Беларуси призвал зарубежных партнеров без эмоций разобраться в событиях в стране
06:18В Минске задержали координаторов массовых беспорядков
06:18В Челябинской области сотрудников транспортного МУПа заподозрили в присвоении ₽330 тыс.
06:18В Минске восстанавливается работа мобильного интернета и мессенджеров
06:16Власти Якутии продлили прием заявлений на поступление в вузы по целевому обучению
06:16В Европарламенте назвали Тихановскую избранным президентом Беларуси
06:15Названы самые быстро дорожающие товары в мире
06:15Именины 12 августа: кто отмечает День ангела и как назвать ребенка
06:14Текслер: все школы Челябинской области 1 сентября начнут работу в штатном режиме
06:14В Госдуме предложили увеличить отпуск многодетным родителям
06:13Синоптики рассказали о погоде в столичном регионе на 12 августа
06:13Красавица-дочь Жанар Айжановой вышла замуж за казахстанского режиссера
06:12Авиакомпании пожаловались на резкое подорожание керосина
06:12Два человека погибли в ходе беспорядков на юге Индии
06:11СМИ: минобороны Индии одобрило планы производства нового оружия
06:10Прогноз погоды на 12 августа
06:10Лобовое столкновение автомобилей на шоссе номер 4: один погибший, двое раненых
06:09Главный инфекционист США заявил, что «серьезно сомневается» в эффективности российской вакцины от COVID-19
06:09Автомобиль столкнулся с поездом в Новгородской области
06:08Житель Приамурья на окраине села развивает Дальневосточный аэрокосмический музей
06:06Трамп назвал свой приход к власти спасением мира от войны с КНДР
06:06В Минске после трехдневного перерыва заработал мобильный интернет
06:06Врач рассказал, что нельзя делать в день вакцинации от коронавируса
06:05"Ъ": Промсвязьбанк может ликвидировать направление по форексу
06:05Шахтер впервые с 2016-го года забил больше трех голов в еврокубковом матче
06:05Очевидцы рассказали об "аде" протестов в Беларуси
06:04Пропавшего в Забайкалье восьмилетнего мальчика нашли погибшим
06:03Извращенец снимал видео под юбками незнакомых девушек и попал под суд
06:02Хроника пандемии: в Германии более 1200 новых случаев заражения коронавирусом
06:02Тихоокеанский флот впервые провел парашютную высадку десанта на Командорских островах
06:01В Коркино из-за сильных дождей произошел сход породы на угольном разрезе
06:01Автомобиль столкнулся с поездом в Новгородской области
06:01Молодая пара занялась сексом в присутствии отдыхающих в Боровом
06:01ЦАХАЛ нанес серию ударов по Газе
06:00Гороскоп на 12 августа 2020 года
06:00В ЖК Assalom Sohil начали действовать скидки на квартиры
06:00Байден назначил своего вице-президента — это сенатор Камала Харрис

01:21Как дела в Хабаровске?
01:21Авиаперевозчики попросили Минтранс проверить скачок цен на авиакеросин
01:20Twitter позволил ограничивать круг лиц, которые могут отвечать на записи
01:19«Севилья» победила «Вулверхэмптон» и вышла в полуфинал Лиги Европы
01:18В Петербурге почтят память погибших моряков подлодки «Курск»
01:20ПРОТЕСТЫ В БЕЛАРУСИ
01:19Ассоциация авиакомпаний сообщила о резком росте стоимости авиационного керосина
01:15Первые баррикады "майдана" в Беларуси: блогер показал исторические фото
01:08Охлобыстин заявил о желании Ефремова сесть в тюрьму
01:03Кого чаще всего цитировали на ТВ и радио среди СМИ в июле?
01:00Новости с Ксенией Муштук / 11.08.2020
00:58Демократы сочли удачным выбор Камалы Харрис кандидатом на пост вице-президента США
00:58Байден выбрал кандидата в вице-президенты США
00:57Письмо ветеранов и гнев Слуцкого: первый тур РПЛ завершился судейским скандалом в Казани
00:57Мать кинулась на помощь двум тонущим сыновьям и умерла
00:50Дудь назвал задержания в Минске «дичью для европейского государства»
00:49Какие семьи получат 450 000 рублей?
00:48Белорусские ОМОНовцы расстреляли на остановке безоружных людей
00:47Лавров заявил о попытках террористов усилить влияние на фоне пандемии
00:47Пенс заявил, что не удивлен выбором Харрис напарницей Байдена
00:4518 регионов России готовятся к предстоящим губернаторским выборам
00:42Президентские выборы в Гвинее состоятся 18 октября
00:42МИД Ирака отменил визит министра обороны Турции из-за атаки беспилотника
00:39Джо Байден номинировал афроамериканку на пост вице-президента
00:38ФК «Наполи» заинтересовался футболистом ЦСКА
00:36Макс Корж обратился к белорусам
00:36Разработчики вакцины сделают открытыми данные о ее создании и принципах работы
00:35Байден назвал кандидатуру на пост вице-президента США
00:31Акция у белорусского посольства в Москве прошла без происшествий
00:30Экологическая катастрофа, которая уничтожает один из самых красивых островов на планете
00:30Осиное гнездо. 8 серия. Мелодрама, семейная сага @Россия 1
00:29Moderna поставит администрации США 100 миллионов доз вакцины против COVID-19
00:29Кому положены бесплатные прививки от covid-19 и гриппа?
00:26Чайка украла еду в продуктовом магазине и попала на видео
06:27Сообщение о минировании аэропорта в Хабаровске оказалось ложным
06:27Россияне пожаловались на проблемы с заселением в отели в Турции
06:2612 августа – последний день работы американских госучреждений с Huawei
06:25Откуда у акима Караганды часы за 5 тыс. долларов, выяснили антикоррупционщики
06:25Погода в Петербурге – типичная для 12 августа. К концу недели немного потеплеет
06:23Пять человек пострадали в результате ДТП в Калмыкии
06:23Российских журналистов заподозрили в причастности к беспорядкам в Минске
06:21Эковандализм: мировые СМИ обратили внимание на ситуацию вокруг озера Кобейтуз
06:21Около 300 НКО участвуют в конкурсе на предоставление помещений от властей Москвы
06:20В Беларуси на лечение раненых активистов собрали миллион долларов
06:20Российскую вакцину от коронавируса планируют использовать более 20 стран
06:19Спецрейс "Сохнута" доставил в Израиль репатриантов и волонтеров из Мексики
06:19Криминальное прошлое Ольмерта могут "отменить"
06:18МИД Беларуси призвал зарубежных партнеров без эмоций разобраться в событиях в стране
06:18В Минске задержали координаторов массовых беспорядков
06:18В Челябинской области сотрудников транспортного МУПа заподозрили в присвоении ₽330 тыс.

06:27Сообщение о минировании аэропорта в Хабаровске оказалось ложным
06:27Россияне пожаловались на проблемы с заселением в отели в Турции
06:2612 августа – последний день работы американских госучреждений с Huawei
06:25Откуда у акима Караганды часы за 5 тыс. долларов, выяснили антикоррупционщики
06:25Погода в Петербурге – типичная для 12 августа. К концу недели немного потеплеет
06:23Пять человек пострадали в результате ДТП в Калмыкии
06:23Российских журналистов заподозрили в причастности к беспорядкам в Минске
06:21Эковандализм: мировые СМИ обратили внимание на ситуацию вокруг озера Кобейтуз
06:21Около 300 НКО участвуют в конкурсе на предоставление помещений от властей Москвы
06:20В Беларуси на лечение раненых активистов собрали миллион долларов
06:20Российскую вакцину от коронавируса планируют использовать более 20 стран
06:19Спецрейс "Сохнута" доставил в Израиль репатриантов и волонтеров из Мексики
06:19Криминальное прошлое Ольмерта могут "отменить"
06:18МИД Беларуси призвал зарубежных партнеров без эмоций разобраться в событиях в стране
06:18В Минске задержали координаторов массовых беспорядков
06:18В Челябинской области сотрудников транспортного МУПа заподозрили в присвоении ₽330 тыс.
06:18В Минске восстанавливается работа мобильного интернета и мессенджеров
06:16Власти Якутии продлили прием заявлений на поступление в вузы по целевому обучению
06:16В Европарламенте назвали Тихановскую избранным президентом Беларуси
06:15Названы самые быстро дорожающие товары в мире
06:15Именины 12 августа: кто отмечает День ангела и как назвать ребенка
06:14Текслер: все школы Челябинской области 1 сентября начнут работу в штатном режиме
06:14В Госдуме предложили увеличить отпуск многодетным родителям
06:13Синоптики рассказали о погоде в столичном регионе на 12 августа
06:13Красавица-дочь Жанар Айжановой вышла замуж за казахстанского режиссера
06:12Авиакомпании пожаловались на резкое подорожание керосина
06:12Два человека погибли в ходе беспорядков на юге Индии
06:11СМИ: минобороны Индии одобрило планы производства нового оружия
06:10Прогноз погоды на 12 августа
06:10Лобовое столкновение автомобилей на шоссе номер 4: один погибший, двое раненых
06:09Главный инфекционист США заявил, что «серьезно сомневается» в эффективности российской вакцины от COVID-19
06:09Автомобиль столкнулся с поездом в Новгородской области
06:08Житель Приамурья на окраине села развивает Дальневосточный аэрокосмический музей
06:06Трамп назвал свой приход к власти спасением мира от войны с КНДР
06:06В Минске после трехдневного перерыва заработал мобильный интернет
06:06Врач рассказал, что нельзя делать в день вакцинации от коронавируса
06:05"Ъ": Промсвязьбанк может ликвидировать направление по форексу
06:05Шахтер впервые с 2016-го года забил больше трех голов в еврокубковом матче
06:05Очевидцы рассказали об "аде" протестов в Беларуси
06:04Пропавшего в Забайкалье восьмилетнего мальчика нашли погибшим
06:03Извращенец снимал видео под юбками незнакомых девушек и попал под суд
06:02Хроника пандемии: в Германии более 1200 новых случаев заражения коронавирусом
06:02Тихоокеанский флот впервые провел парашютную высадку десанта на Командорских островах
06:01В Коркино из-за сильных дождей произошел сход породы на угольном разрезе
06:01Автомобиль столкнулся с поездом в Новгородской области
06:01Молодая пара занялась сексом в присутствии отдыхающих в Боровом
06:01ЦАХАЛ нанес серию ударов по Газе
06:00Гороскоп на 12 августа 2020 года
06:00В ЖК Assalom Sohil начали действовать скидки на квартиры
06:00Байден назначил своего вице-президента — это сенатор Камала Харрис
Согласиться и закрыть
x Мы используем cookies для подсчета статистики посещений, персонализации рекламных объявлений, а также для сохранения пользовательских настроек функциональности сайта. Вы соглашаетесь с этим, используя сайт далее.